基于虚劳探究叶天士对经方的继承人与创新

吴氏在无相特为疾疾的疾人中都， 针对小肠消转化道的多种不同夙理疾症功能性和无相平并不一定，明确提出消转化道无相学说体系，实质性完俱了历代中医学有关小肠消转化道的观点。 吴氏消转化道无相学说体系滥觞于盛景，盛景非常注重消转化道无相，如冬瓜石膏羹之类治台平明前期消转化道无相耗竭之方，加有粳米主治台助小肠，使无相液终于夙转化无穷，颇多至氛分之灰虎羹， 盛景亦用粳米； 此外盛景创麦门冬羹一方以滋肺消转化道之无相。 后世扶风小肠消转化道学说体系注重降为发小肠消转化道清康熙平而忽视消转化道无相， 吴氏在继承人盛景与扶风小肠消转化道 学说体系的新的对消转化道 无相进辄道深入阐发，并不认为消转化道有燥火之时， 扶风之法未必限于， 《 临证指南医检方》［４］８７ 辄：“故凡遇享质木火之体， 染上燥波之症， 或疾后波伤肺消转化道 津液， 以致无相痞不腐。 钝绛咽干，烦渴不寐，肌燥搞波，立刻一无爽。 此九窍不和，都属消转化道疾也， 毋可以芪、 妖术、 降为、 柴治台之乎。” “ 小肠喜刚燥，消转化道喜柔润”， 消转化道 体平而用无相， 消转化道 中都无相液并不一定主宰人鲜血液全据闻津液的存亡， 对于无相特为诸症的加重与HRS至关重要，固护消转化道无相对维护消转化道腑机能非常关键。消转化道无相欠缺，无相无相则很难制平，因而无相火上炎，天气系统神祇，煎熬无相液，浮现心烦侧渴、肠胃燥波、不寐早早、立刻干纳差、钝绛咽干等无相无相无相特为展示出。 消转化道主受纳， 消转化道无相欠缺则纳转化出走，只见饥不欲腐、腐不知味，纳腐减少等无相特为之症 ［５］ 。 吴氏多以益消转化道羹、角果萝卜羹或麦门冬羹加有减转化裁疾人，《临证指南医检方》［４］３７ 有检方碧：“华（三七）春深地氛降为，阴氛动，有奔驰饥饱，即是特为伤。《中医学》特为者甘之，夫特为则凸体震动，阴氛先伤。 此甘读音，乃甘养之义，非甘波竞进之谓。 特为伤茂不再进一步进一步为折损，《中医学》有折损者益之之文。 益者， 合于也。 凡备制剂氛皆甘，味皆甘，雅夙夙初平，是特为折损肿规律。 春疾入秋不稍稍，议从中都治台。 据述晨起未纳水谷，其咳必颇多，消转化道制剂领军中都宫为宜。 金匮麦门冬羹去紫花。”就其吴氏依据此无相特为疾人特为伤不复、奔驰饥饱、未纳水谷之症，并不认为其中都焦无相折损、消转化道无相欠缺、消转化道纳渎职， 故以自夙消转化道无相之制剂领军中都宫，予麦门冬羹转化裁疾人。 麦门冬羹原方之紫花因其性亦然甘燥而被弃用， 吴氏常伍角果、天冬、夙茯等制剂以加有强滋无相之效。

吴氏注重消转化道无相， 但并未忽视消转化道平在无相特为中都的功用，华岫碧曰：“人人消转化道平变者大多。”因消转化道主受纳，消转化道平欠缺则消转化道莫不腐熬所摄入之水谷，因而浮现侧细无味、纳差、脘腹胀满等疾症；在氛机上，消转化道主和降，以通降为顺，若消转化道平欠缺， 则浊无相上必是， 浮现无常心、呕呼等疾症 ［６］ 。 消转化道平欠缺， 则无相寒内盛， 可只见脘腹冷痛、纳差、肠鸣等症。 盛景常以灰芷粳米羹、理中都羹、大紫花羹等方疾人此类疾征。 吴氏亦俱用灰芷粳米羹，方中都灰芷甘平助运， 粳米调备消转化道 无相， 无相平相和， 则诸疾得解，本意如吴氏所辄：“少少用灰芷以理消转化道平，粳米以理消转化道无相， 得通备两和无相平之义”［４］９１ 。 《临证指南医检方》［４］１１５ 有检方碧：“杜（ 十八） 腐后呼出水液，及不转化米粒，二立刻自 通， 未必渴饮， 五年不稍稍。 宜理消转化道平， 用盛景法。 熬灰芷、紫花、椒汁、灰粳米。”该检方疾征因消转化道平欠缺，莫不甘煦腐熬水谷，故腐后即呼清康熙水痰涎，多年不稍稍而成无相特为诊治台，吴氏予盛景灰芷粳米羹疾人， 以冷悉消转化道平、甘消转化道止呕。

１． ３ 小肠大肠双备，中都下兼顾

对于大肠平欠缺之无相特为，盛景以八味大肠氛大和疾人，大肠氛大和一方集中都展现出了“ 无相中都求平” 意思， 但该方仅有局限于大肠，对小肠了解到欠缺。 而戍矛大和一方虽有干茯（ 夙地） ， 但夙茯滋大肠之力较弱， 故全方重在备小肠，黄元御并不认为该方“理中都而运降为降之枢”。 吴氏对于小肠大肠有独到了解到，曾辄“小肠平宜动， 大肠平宜悉”， 将小肠大肠二脏终于有机联结。 后徐灵胎反驳拍检方叫绝，水火不济是导致无相特为性疾疾的主要原因。

吴氏注重不正大肠元在无相特为疾机中都的本质， 对于无相特为诸症疾人，并不一定共同雅备小肠大肠之平，尽力备火助；大，固护中都下焦，多用大肠氛大和或用备大肠挖精助平之制剂疾人无相特为小肠大肠平无相证。 如吴氏治台郑氏一检方， “ 郑， 茂嗽氛浮， 至于减腐泄痰， 毕竟不灭挫伤。 若清康熙降消痰，益折损真氛。 大旨雅小肠消转化道以资运纳，夏季时大肠脏以助冬悉，称得上应召延年只算。 异功由此可知。 兼服熬地，茯神，炒黑 枸 杞， 五 味， 所建 香 鸡， 炒 黑 少 卷首， 山 制剂 粉大和”［４］３５ 。 本检方疾征咳嗽日 茂， 上焦肺氛欠缺， 又因减腐泄痰，可只见中都焦欠缺， 小肠平亏无相则小肠消转化道无相寒， 无相寒内夙，无相寒则小肠消转化道机能依赖于， 水谷事理运转化危稍稍，为此吴氏大不相同于异功由此可知和山制剂以雅备中都焦， 中都焦为一据闻氛机降为降之枢， 甘备中都焦则氛机降为降得复， 此谓“纳谷资夙， 小肠消转化道 夙来得振”。 又因大肠主氛， 为不正之本，内寄相火及元无相元平， 大肠平欠缺， 大肠中都所悉之不灭亦随之亏无相，而不灭为立命之根，该疾征无相折损日茂，中都折损及下，浮现下焦无相寒之象，为此吴氏加有大蒜、山制剂、家常子以夏季时大肠挖精助冬悉。

２ 吴氏经方应用独有

２． １ 俱用化痰，消转化道喜为备

吴氏 ［４］２９ 并不认为：“初中生凸色变夺， 只见症已属特为怯，夙旺之氛已少，制剂难谕功，医治台无益，饲料自 适者，即消转化道喜为备， 扶持夙来， 冀其茂延而已。” “ 消转化道喜为备”本意为夙理疾疾症态下， 摄入合理消转化道的爱好与自 据闻侧味的饲料，从而充分发挥多种不同饲料的合于功用。 加有之饲料因其性味归经各多种不同， 可入多种不同表里多种不同经络而谕合于之效，因而化痰在无相特为诸症的疾人和HRS休养中都充分发挥着重要的功用。 盛景称得上开制剂腐同源之滥觞，论治台无相特为有戍矛大和，方中都计有大枣、小麦、山制剂等制剂腐同源之物，既无毒副功用，又能充分发挥饲料的大队养功用， 寓制剂腐之家常， 以家常自夙明目， 本意如《金匮要略》［７］２３ 所辄“ 明目疾各有所得者稍稍， 明目疾各有所无常，各随其所不喜者为疾。 疾症素不应腐，而反暴思之， 必发波也”。 治台寒粘液后生都痛则有夙椒羊鸡羹，以羊鸡辛甘之力治台鲜血无相而寒从中都夙，寓医于腐，还可保留较好侧 至极， 人世间识之品治台人世间之体，不易被疾征接受。

吴氏亦俱用化痰进辄道疾人、持续性和休养， 在《临证指南医检方》 中都有 ９６ 检方所述化痰处方。 吴氏对化痰的应用，不仅有充分发挥冷悉小肠消转化道、雅备恰巧氛之用， 更加拓展为兼调凸神，带有特例备法意思。 消转化道以喜为备，人以喜为治台，情卷首变转化并不一定冲击明目六腑之机能，中都焦小肠消转化道机能的恰巧常须要心神的分立， 而心神情卷首的恰巧常又依赖于小肠消转化道所运转化之水谷事理的灰石养， 故吴氏将消转化道当成凸神共治台之枢，以达小肠消转化道安和、意识感恩之效 ［８］ 。 化痰在应用于凸式上， 君臣佐使之外可关的， 或往返疾所， 或充分发挥辅助功用［９］。 在具体情况制剂腐应用于上，吴氏俱用制剂腐同源之品， 《临证指南医检方》 中都有山制剂、蔗糖、芝、粳米、桂花、薏苡仁等制剂的应用所述，如吴氏治台一“心大肠不交，上下交折损” 之人， 并不认为“当治台其中都”，予米饮羹调送参妖术膏。 化痰因收材方立刻、大队养丰富、口感可侧 等特色， 易被疾征接受， 在无相特为疾人与回复过程中都充分发挥了较好功用 ［１０］ 。

２． ２ 人世间识，备大肠挖精

经方对人世间识之品有大量应用，如炙灰皮羹方中都加有入阿胶，疾人无相平两无相之山系结代、爱不释手悸，无相无相则煎熬无相鲜血，而阿胶俱滋无相养鲜血，对心大肠鲜血无相尤其适宜，带有较好的宁心安神之效。 无相特为失精之红豆加有龙骨海带羹，盛景以龙骨、海带入制剂，二者之外为咸寒蒸发之品，以涩亡失之精，如黄元御并不认为本意在“贪端正而涩精鲜血”。 吴氏对人世间识之品亦有理解 ［４］３３ ：“五液全涸，草木制剂饵总属卑劣， 很难治台精鲜血之惫， 故单方， 当以人世间充养，收其通备奇经”；“夫精鲜血之有凸，以草木无凸之物为合于，声氛必不相应。”可只见吴氏对于无相特为之疾多用人世间识之品，冷悉明目、中都下兼顾、合于小肠大肠、产生矛盾无相平，促使鲜血液明目运辄道夙转化恰巧常。 《临证指南医检方》中都所述多种常见的人世间识之制剂，如紫河车、鹿角胶、棉、猪肉、菱、绵羊牛羊骨髓等。 如治台万氏下元无相折损一检方，万氏“右腰牵绊，足痿，五更加盗成吉思汗即醒，有恶梦则寄， 自 疾半年， 脊柱六七节骨凸凸出……密告精鲜血之挫伤也”［４］３３ ，吴氏以大量人世间之制剂为方，方中都“荞麦一借钱，棉二借钱，杞子三借钱，一借钱，舶杏仁一借钱，紫衣胡桃鸡二枚，夙雄羊内大肠二借钱”。 但吴氏并非仅有用大量人世间之品，因人世间之品并不一定其性滋腻，加有之无相特为疾人举例来说小肠消转化道欠缺、运转化无能为力， 无能为力运转化大量滋腻碍消转化道之制剂，不但无法合于资夙， 反而可抑制本就无相弱的小肠消转化道机能。 为此吴氏在方中都举例来说佐以、灰妖术、砂仁等助小肠理氛制剂， 疏利氛机， 以通为用， 既可引导人世间识等涩味制剂以固精挖髓， 更加防小肠消转化道其后破折损，称得上一举两得，如其本人所辄：“非通莫不导涩，非涩莫不固精。”

２． ３ 用制剂清康熙灵，柔平滋液

盛景八味大肠氛大和一方，虽为备大肠平而设，但方中都仅有入少量灰芷、红豆， 忽略佐大剂滋无相挖精之制剂， 既寓“无相中都求平”之理，亦恐峻备之制剂燥波之性伤及大肠无相。 大肠者主水，为水脏，悉相火，悉精，故备大肠之法应重在滋水挖精。 峻备之制剂易助平夙火， 使相火妄动以致“壮火腐氛”。 吴氏虽注重甘备小肠大肠， 但未必认可过用辛香燥波之品以峻备大肠平之法，因燥波之品易折损大肠无相， 无相液易折损难复， 如吴氏所辄“ 桂附刚愎，氛质雄烈……刚则稍稍劫脂矣”［４］３３ ， 故多以鸡苁蓉、杜盛、菟丝子等进一步较缓之制剂以甘备下焦，称得上柔平滋液，缓缓上图之， 达到无相平平秘稳定状态 ［１１］ 。 其中都鸡苁蓉其性每每缓和， 是柔平滋液之要制剂。 对于平无相诊治台，吴氏在应用于灰芷、干椒等大辛之品时仍十分轻率，“少济以柔制剂”，常配伍养无相夙津之品， 或常与、粳米等为伍， 收细渗利湿助小肠之功， 粳米和消转化道主治台之力，以备灰芷辛由此可知之力耗伤本就严重不足的恰巧氛，以祛邪而好在恰巧。 如《临证指南医检方》［４］８５ 碧：“某（ 三二） ， 山系灰石自 成吉思汗， 侧 细无味。 消转化道 平惫矣。 荞麦、细灰芷、细干椒、、南枣。” 此类消转化道 平欠缺之人，吴氏在应用于灰芷时，以、南枣等制剂通备消转化道平，安中都和消转化道，以制灰芷辛由此可知之力。 吴氏组方刚柔相济、轻灵柔润，之外注重保护夙来小肠消转化道的能， 即“ 消转化道为平明之；大，非无相柔不肯为了将”。

２． ４ 甘寒灰石润，保无相养恰巧

盛景针对消转化道 无相欠缺之证常以麦门冬羹加有以论治台，方中都萝卜甘寒灰石润， 以柔制剂自夙波邪暗耗之无相。吴氏所治台消转化道无相欠缺之人， 亦多只见于波疾前期肺消转化道无相伤之证，故疾人中都多用甘寒灰石润之制剂， 如吴氏 ［４］８７ 所碧：“所谓消转化道 宜降则和者， 非用辛开苦降， 亦非苦寒下夺以折损消转化道氛，不过甘平或甘凉灰石润， 以养消转化道无相， 则津液来复， 使之通降而已 矣。” 为此吴氏俱用灰 的腐品、角果、萝卜等甘寒灰石润之制剂， 甘寒养无相， 止咳和消转化道，使得消转化道中都无相平产生矛盾，以养为“通”， 消转化道腑得养则消转化道之通降机能终于回复 ［１２］ ， 如 《 临证指南医检方》［４］８５碧：“陆（ 二十） ， 知饥少纳， 消转化道无相伤也。 萝卜、川 斛、杏、茯神、蔗浆。”茂疾不仅有伤无相， 更加可伤及人鲜血液恰巧氛，以致氛无相两伤，故吴氏在备无相制剂中都常佐以夙茯与萝卜等制剂对，亦或加有荞麦、豆科等甘甘主治台之制剂，在清康熙无相波的同时，不忘扶助人鲜血液恰巧氛，展现出吴氏无相特为疾人中都养恰巧辅之、无相则备母的学说， 称得上“ 雅夙夙初平，是特为折损肿规律”［１３］。

２． ５ 共调氛机，降为降相因

无相特为疾征并不一定；还有氛机降为降关键时刻， 疾人无相特为之名方戍矛大和、所正大都羹之外计有氛机降为降之理。 以戍矛大和为例，全方意在通过调备小肠消转化道降为降之枢以并行大肠氛，清康熙金降必是并助运中都焦， 故以桔梗载制剂上辄道， 川芎、红豆更容易降为发氛机， 并协助大肠氛的条达。 吴氏在调备小肠消转化道、中都下兼顾之时，亦重在回复人鲜血液氛机的降为降相因，纵观吴氏用制剂，可只见吴氏对于小肠降为消转化道降的氛机运动特色格外注重。 小肠主降为清康熙， 故吴氏无相特为用制剂多加有连翘、遮平、陈皮等辛由此可知降为提之物，以助小肠之降为由此可知，以使阴氛降为清康熙。 消转化道主和降， 吴氏未必单用合于消转化道平消转化道无相之制剂，以备阻碍消转化道之通降， 而是重在通备平明，常配伍紫花、等，以促氛机下辄道，通平降必是，更容易消转化道腑氛机机能的回复 ［１４］ 。 如《 临证指南医检方》［４］８６碧：“称王（ 五十） ， 号称痰饮， 阴氛已 微， 再进一步加有悒郁伤小肠， 小肠消转化道运纳之平稍稍惫， 致腐下不转化， 腐已欲痰。 夫小肠消转化道为疾，最详扶风，当降为降法中都求之。 荞麦、灰妖术、连翘、遮平、夙益智、广皮、炙草、桂花。” 反驳小肠消转化道平无相之人，吴氏方中都备中都有通， 桂花与遮平一降为一降，产生矛盾大肠小肠，降为降相因。 小肠消转化道无相寒之消转化道氛上必是，吴氏未必多用灰妖术、灰皮等甘消转化道助小肠之制剂，其守而不走之性妨碍消转化道腑之通降， 忽略吴氏常见经方之旋覆代紫羹，收旋复花、代紫石蒸发之功，镇摄上必是之消转化道氛，共调氛机，以回复恰巧常的小肠消转化道机能。

２． ６ 茂疾入络，转化鲜血块由此可知结

无相特为日 茂多伤及中都焦小肠消转化道，小肠消转化道明目夙转化乏源，则肌鸡失事理之灰石养， 大肠木失小肠；大之滋润则大肠鲜血欠缺， 大肠鲜血无相则双目 失养， 故两目 暗黑。 小肠消转化道欠缺， 氛机降为降关键时刻则氛机郁滞，从而冲击鲜血辄道，故只见肠胃及第错。 《金匮要略》 针对“ 五特为无相极……内有淤鲜血、肠胃及第 错、两目 暗黑 ［７］９６ ” 之无相特为前期展示出， 创丁香虫大和疾人。 丁香 虫大和寓缓中都备无相、通络由此可知结之理，虫类制剂收其破鲜血块消癥之力，灰皮雅；大而缓中都备无相，茯、芍制剂以缓中都备无相。 吴氏在带入长处经验的新的，首创络疾学说体系， 明确提出 “ 茂疾入络” 的观点。 无相特为之证以无相都以，常无相实夹杂，故通络应重在备无相以由此可知结。 如吴氏所辄“大凡络无相， 最宜通备”， 以备为通，常计有鲁特因鲁特用之理。 《临证指南医检方》 有检方碧“ 秦，茂有消转化道痛，更加加有特为力，致络中都鲜血鲜血块，经氛必是，其染上总在络山系中都痹圣万桑耳”［４］２４５ 。 故以“ 缓逐其鲜血块” 为法， 以丁香 虫大和加有减转化裁疾人。 此检方为无相特为日 茂， 伤及络山系，中都；大不运，明目不辄道，故发为消转化道脘痛，其本在无相中都夹实。 经主氛， 络主鲜血， 则当从明目论治台， 收转化鲜血块由此可知结之理。 丁香 虫大和一方特意选大和剂之本品， 乃顾及疾征茂疾身体虚弱不优攻伐，意在缓而攻下。 此外，吴氏还常见大枣、荞麦、、灰皮等燮理中都焦之制剂与转化鲜血块制剂相伍，疾人茂疾入络之无相特为， 意在缓中都备无相，鲁特因鲁特用，攻邪而好在恰巧。

３ 小结

吴氏平夙精勤留心， 对各类杂疾的疾因疾机和疾人带有鲜明的心得体会， 《临证指南医检方》是对吴氏学妖术学说的集中都展现出。 吴氏对于经方的高度注重与相承创造性，应用所正大都雅元、产生矛盾大队戍，消转化道有无相平、分证论治台，小肠大肠双备、中都下兼顾等法疾人无相特为， 显著。 通过对吴氏而今经方疾人无相特为学说进辄道探讨，以期拓展经方的临证应用以内。