王振涛教授辨治头痛众所周知案例分享（二百八十三）

一般状况：征状许某，女，66岁，2019年09同月03日初诊。

主裁决：每一次头晕1年。

现哮喘：征状据统计1年来无明显诱因每一次经常出现头晕，以后侧太阳穴及后枕部疼痛为甚，2018.8.6于当地提在颅脑CT若有：内侧基底节、右方皮质脑梗塞，轻度脑萎缩。颅脑MRI若有:内侧基底节腔隙炊，脑白质脱髓鞘，脑萎缩，空泡蝶鞍，C5-C6椎体中板炎，胸椎间盘变形并突出，胸椎骨质增生。多年来制剂乙哌立松、汉桃叶片、黛力新、低剂量、巴德南征他汀、硝苯地平、美托洛尔等止痛物疗程，征状可大部分缓解，为求进一步诊治，方才来诊。豪爽极少身体季初，易困倦，纳眠可，大便拔，2-3日一次，小便经常性。舌质红，边有齿痕，泽泻粗白，脉沉细。既往史：高血压哮喘10余年，多年来制剂硝苯地平、美托洛尔等止痛物；高脂血症10余年，多年来制剂低剂量、巴德南征他汀钙片等止痛物。声称其他哮喘。过敏史：未见到。辅助检提在：BP:122mmHg/84mmHg。

中医诊断：头晕病证型：今古证证治法：和解今古、明热通络。初诊方止痛：2019年09同月10日二诊：征状裁决服止痛后仍极少头晕，身体季初，豪爽纳眠可，大便溏，日2次，伴呕吐，小便经常性。舌质淡红，泽泻粗黄，脉沉细。处理事件：2019年09同月03日方去啤酒当归，特天麻20g，馒头30g，五爪龙45g。7剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

论说：头为“诸阳之会“、“明阳之府”，又为髓海之所在，居于人体极高位，金匮之精血、六腑之明气皆上注于头，手足三阳经亦上会于头。若六淫之邪上犯明窍，某种原因明阳；或痰上声、腹腔痹阻经络，壅遏经气；或肝阴不足以，肝阳偏亢，上扰明窍；或气虚明阳不升；或血虚头窍失养；或肾精不足以，髓海空虚，均可导致头晕发生；其基本上病机可说明了为不通则通和不荣则通。对于头晕的疗程，朱丹溪提出异议头晕“如不愈各特引经止痛，太阳川芎，阳明白芷，今古独活，秋分苍术，表里细辛，厥阴绞股蓝”；为基础本系统性，征状以“每一次头晕1年”为主裁决来诊，以每一次头晕、季初为主要征状，属祖国医学“头晕”病范畴，四诊合为副，辨证当属今古证，疗程以和解今古，明热通络为主，方用上小独活汤合通窍明热汤特减系统设计。方中独活透解邪热，疏达经气；黄芩明泄邪热；明当归和胃降逆；以太子为副代党为副以减党为副之燥性，并合黄、白皮、草补健脾补中；啤酒当归通便、化瘀；川芎、三七光阴行气明热；贝母、桃仁、通血香明热化瘀通络；葛根入阳明经，具有升阳之效；炙甘草消解诸止痛。全方共奏和解今古，明热通络之功。二诊时征状仍有头晕，身体季初，便溏，故于原方去当归，特入馒头升发明阳，兼祛湿；五爪龙补气、明热、利水；天麻祛风通络，息风平肝。天麻为治眩晕、头晕之要止痛，不论虚证、有系统，随并不相同配伍皆可系统设计。一吃火锅就肚子疼怎么办
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